65세 임플란트 건강보험 본인부담금 2026 — 얼마 내나? 등록 절차·비급여 되는 경우·2027 무치악 확대
65세 임플란트 건강보험 본인부담금을 자격별(30%·20%·10%)로 계산하고, 치과 등록 절차와 비급여로 바뀌는 경우, 2027년 완전 무치악 확대까지 정리했습니다.
30초 요약
- 만 65세 이상 부분무치악이면 평생 2개까지 건강보험, 일반 가입자 본인부담 30%
- 의료급여 1종·차상위 희귀난치 10%, 의료급여 2종·차상위 만성질환 20%
- PFM 외 크라운·일체형 식립재료 등을 쓰면 시술 전체가 비급여로 바뀝니다
- 시술 전에 치과를 통해 공단에 대상자 등록을 마쳐야 합니다
- 2027년부터 완전 무치악 어르신도 임플란트 2개 급여 예정 (2026.9.8 의결, 세부 고시 전)
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65세 임플란트 건강보험은 만 65세 이상이면서 치아가 일부 남아 있는 분에게 평생 2개까지 적용됩니다. 일반 가입자의 본인부담은 총액의 30% 입니다. 비급여로 하면 100만 원대가 흔한 임플란트를 3분의 1 이하로 할 수 있는 셈입니다.
그런데 상담을 받다 보면 "등록은 누가 하나요?", "지르코니아로 하면요?", "치아가 다 빠졌는데도 되나요?" 같은 질문이 꼬리를 뭅니다. 국민건강보험공단의 공식 급여안내를 기준으로 얼마를 내는지, 어떻게 등록하는지, 언제 비급여가 되는지를 순서대로 정리했습니다.
65세 임플란트 건강보험, 나도 대상인가요?
공단 안내의 대상 기준은 세 가지입니다.
| 기준 | 내용 |
|---|---|
| 나이 | 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 구강 상태 | 부분무치악 — 치아가 일부라도 남아 있는 경우 (2026년 현재 완전 무치악 제외) |
| 개수 | 1인당 평생 2개, 위·아래턱 모든 치아 부위 가능 |
부분틀니와는 중복 적용이 허용됩니다. 예를 들어 아래 어금니 쪽에 임플란트 2개를 건강보험으로 하고, 위쪽은 부분틀니를 건강보험으로 하는 조합이 가능합니다.
대상이 맞다면 다음 질문은 자연스럽게 "그래서 얼마를 내느냐"입니다.
65세 임플란트 본인부담금은 얼마인가요?
본인부담은 자격에 따라 비율이 다릅니다. 아래는 공단 급여안내에 적힌 비율입니다.
그렇다면 실제로는 얼마일까요? 본인부담은 요양급여비용 총액 × 본인부담률로 계산됩니다. 총액은 치과 종별(의원·병원)과 매년 바뀌는 수가에 따라 달라 공단 안내에 원 단위 금액은 나오지 않습니다. 언론과 치과 안내에서는 일반 가입자 기준 1개당 대략 30만 원대 후반~40만 원대로 소개되는 경우가 많습니다.
| 자격 | 본인부담률 | 계산 방식 |
|---|---|---|
| 건강보험 일반 | 30% | 총액 × 0.3 |
| 의료급여 2종 · 차상위 만성질환(E·F) | 20% | 총액 × 0.2 |
| 의료급여 1종 · 차상위 희귀난치(C) | 10% | 총액 × 0.1 |
예를 들어 70세 A씨의 치과 총액이 1개당 130만 원으로 나왔다면, 일반 가입자는 약 39만 원, 의료급여 2종이라면 약 26만 원을 내는 식입니다. 숫자는 이해를 돕기 위한 가정이니, 실제 금액은 진료 전 치과에 "건강보험 본인부담 예상액"을 물어보세요.
비율보다 더 주의할 점이 있습니다. 재료 하나 때문에 건강보험이 통째로 빠질 수 있다는 사실입니다.
어떤 경우에 건강보험이 안 되고 전액 비급여가 되나요?
공단 안내는 아래 중 하나라도 해당하면 "시술 전체 비급여"라고 명시합니다.
| 비급여로 바뀌는 경우 | 무슨 뜻인가 |
|---|---|
| 완전 무치악 환자에게 시술 | 치아가 하나도 없는 턱 (2027년 확대 예정) |
| 상악골을 관통해 관골에 식립 | 광대뼈 임플란트 같은 특수 시술 |
| 일체형 식립재료 사용 | 뿌리와 기둥이 붙은 형태 |
| PFM crown 외 보철 재료 | 지르코니아·골드 등 다른 크라운 |
예를 들어 앞니처럼 잘 보이는 자리라 지르코니아를 원한다면, 그 1개는 비급여로 하고 어금니 2개를 건강보험으로 쓰는 식으로 계획을 나누는 방법도 상담해 볼 수 있습니다. 비급여 임플란트의 가격 비교법은 임플란트 가격 비교 2026에 정리했습니다.
비급여 조건을 피했다면, 마지막 관문은 시술 전 등록입니다.
건강보험 임플란트 등록은 어떻게 하나요?
가장 많이 놓치는 부분이 순서입니다. 등록이 끝나기 전에 시술을 시작하면 건강보험이 적용되지 않습니다.
- 치과 진찰 — 치과의사가 만 65세 이상·부분무치악 여부를 판단합니다.
- 등록 신청 — 환자가 치료받을 치과를 정하면, 치과가 '건강보험 치과임플란트 대상자 등록신청서'를 요양기관 정보마당 또는 공단 지사로 제출합니다.
- 공단 처리·통보 — 공단이 등록을 처리하고 결과를 알립니다. 의료급여 수급자는 시·군·구청에서 등록합니다.
- 시술 시작 — 치과가 등록을 확인한 뒤 진단·치료계획 → 고정체(본체) 식립 → 보철 수복 3단계로 진행합니다.
신분증을 챙겨 가면 되고, 환자가 공단에 따로 방문할 필요는 보통 없습니다. 궁금한 점은 공단 고객센터(1577-1000)에 물어볼 수 있습니다.
치아가 하나도 없으면? 2027년부터 달라지는 점
지금까지 완전 무치악 어르신은 건강보험 임플란트를 받을 수 없었습니다. 이 부분이 바뀝니다. 보건복지부는 2026년 9월 8일 건강보험정책심의위원회에서 65세 이상 완전 무치악 어르신에게도 임플란트 2개를 건강보험으로 지원하는 안을 의결했습니다.
| 항목 | 보도된 내용 |
|---|---|
| 시행 | 2027년부터 (1월 1일 시행 보도와 상반기 시행 보도가 엇갈림) |
| 대상 규모 | 연 약 7만 명, 1인당 약 228만 원 혜택 추산 |
| 틀니와 관계 | 완전틀니와 중복 지원 불가, 부분틀니만 병행 |
| 기존 완전틀니 수혜자 | 완전틀니를 받은 지 7년이 지난 뒤 지원 |
| 오버덴처 | 비급여 유지 |
치아보험·연말정산과는 어떻게 겹치나요?
건강보험 본인부담금과 3개째 비급여 임플란트는 치아보험의 보철 보장으로 일부를 받을 수 있는 경우가 있습니다. 부모님 보험을 알아보는 중이라면 60대 치아보험 가입과 임플란트 있어도 치아보험 가입될까를 먼저 보세요. 치료 목적 임플란트 비용은 연말정산 의료비 세액공제 대상이라, 자녀가 부양가족으로 올린 부모님 의료비도 요건이 맞으면 공제받을 수 있습니다(의료비 공제 정리).
65세 임플란트 건강보험 정리
65세 임플란트 건강보험은 부분무치악이면 평생 2개, 본인부담 30%(저소득 10~20%) 입니다. 시술 전에 치과를 통해 등록하고, PFM 크라운·분리형 재료 조건을 지켜야 비급여로 바뀌지 않습니다. 완전 무치악이라면 2027년 확대를 지켜보되, 최종 기준은 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내(새 창 열림)와 고시로 확인하세요.
자주 묻는 질문
Q65세 임플란트 건강보험 본인부담금은 얼마인가요?
일반 건강보험 가입자는 요양급여비용 총액의 30%를 냅니다. 총액은 치과 종별과 해마다 바뀌는 수가에 따라 달라 1개당 정확한 금액은 치과에서 확인해야 하며, 언론과 치과 안내에서는 대체로 30만 원대 후반~40만 원대로 소개됩니다. 뼈이식처럼 급여 범위 밖 항목이 붙으면 그 비용은 따로 냅니다.
Q건강보험 임플란트는 몇 개까지 되나요?
1인당 평생 2개입니다. 위아래 턱 구분 없이 합쳐서 2개이며, 치과의사가 의학적 판단으로 시술을 중단한 경우는 개수에 포함되지 않습니다. 3개째부터는 비급여로 치과가 정한 가격을 냅니다.
Q등록은 제가 직접 공단에 가서 해야 하나요?
아닙니다. 치과에서 진찰 후 대상 여부를 판단하고, 치과가 요양기관 정보마당이나 공단 지사를 통해 등록 신청을 대신 합니다. 다만 의료급여 수급자는 시·군·구청을 통해 등록합니다. 등록이 끝난 뒤 시술을 시작해야 건강보험이 적용됩니다.
Q치아가 하나도 없으면 건강보험 임플란트가 안 되나요?
2026년 현재 공단 기준으로는 완전 무치악 환자는 건강보험 임플란트 대상에서 제외되고 틀니가 적용됩니다. 다만 보건복지부가 2026년 9월 8일 건강보험정책심의위원회에서 2027년부터 65세 이상 완전 무치악 어르신에게도 임플란트 2개를 지원하기로 의결했습니다. 시행일과 세부 기준은 고시로 확인해야 합니다.
Q지르코니아로 하면 건강보험이 안 되나요?
국민건강보험공단 안내에는 보철수복 재료가 PFM 크라운(비귀금속도재관)으로 되어 있고, 그 외 재료로 보철하면 시술 전체가 비급여라고 적혀 있습니다. 기준이 바뀌었을 수 있으니 시술 전에 치과에 건강보험 적용 재료를 꼭 확인하세요.
Q건강보험 임플란트 본인부담금도 본인부담상한제로 돌려받나요?
공단 안내상 차상위 대상자의 임플란트 본인부담금은 본인부담상한제에서 제외된다고 명시돼 있습니다. 일반 가입자도 상한제 적용 여부는 공단(1577-1000)에 확인하는 것이 정확합니다.
출처 및 확인
- 국민건강보험공단 — 치과임플란트 급여안내
- 국민건강보험공단 — 치과임플란트 급여 관련 Q&A(PDF)
- 치과신문 — 65세 이상 완전 무치악 임플란트 급여 적용(2026.9.10)
- SBS Biz — 치아 없는 어르신도 임플란트 건보 혜택(2026.7.28)
- 보건복지부 — 65세 이상 틀니·임플란트 건강보험 적용 등 보장성 확대
본문의 제도·비용 정보는 위 공식 자료를 기준으로 작성했습니다. 제도와 금액은 고시 개정에 따라 변경될 수 있으므로, 실제 신청·수검 전에는 국민건강보험공단(1577-1000) 또는 해당 기관에 최종 확인하시기 바랍니다.
최초 발행 2026년 10월 30일 · 최종 업데이트 2026년 10월 30일